在中风救治中,时间就是生命,延迟治疗往往会导致患者致伤致残,甚至危及生命。一般认为,中风发作前1~14天为“近中风期”,往往有9种先兆症状出现。高血压、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、高脂血症患者及吸烟者等是中风的是高危患者,如果再出现“近中风期”先兆症状,应立即去医院诊治。识别中风先兆,超早期治疗,可以大大降低患者的致残、致死率。乏力嗜睡 大约有四分之三的人在中风前有全身乏力、嗜睡症状,这种乏力往往没有明确的诱因,比如运动、劳累等。无缘由乏力、嗜睡、频繁打哈欠是最大特点,常是大脑皮层和网状激活系统缺血的表现。性情反常 患者在此时性格一反常态,好像换了一个人,或多语急躁,或沉默寡言,或幼稚滑稽,或出现短暂记忆力、反应能力减退;有些人对原来的兴趣爱好突然没了兴趣;有些爱吃的食物突然不爱吃了;面部表情也变得呆板。这些特点可以概括为“变脸”,多是大脑的额叶出现了供血不足。突发头痛 出现难以忍受的局限性头痛,或头痛的形式与平常完全不同,如头痛由全头痛变为局限性头痛,间歇性头痛变为持续性的,或在头痛时伴有恶心呕吐的症状。这常是蛛网膜下腔出血或其他脑出血的先兆。头晕目眩 忽然头晕目眩、站立不稳,甚至晕倒在地,还可伴有耳鸣、复视或恶心欲呕,但很快恢复正常。这可能是小中风,也就是短暂性脑缺血发作,如能排除体位性低血压、低血糖、颈椎病等原因,常是中风前兆,系因椎-基底动脉系统供血不足,影响了小脑的平衡功能。单眼发黑 一只眼睛忽然看不见东西,几秒钟到几十秒钟后恢复视力,这在医学上称一次性黑矇,可能是脑缺血引起的视力障碍,是中风即将发作的信号。这与大脑供血不足,影响了视觉中枢的功能有关。言语不利 脑局部缺血时使语言中枢失灵,表现为舌头忽然变得僵硬,说话吐字不清,或突然听不懂别人的语言,常呈一过性出现。其发生的原因与病人在中风前出现大脑动脉供血不足,影响了大脑皮层语言中枢的功能有关。吞咽呛咳 部分病人发作前可出现吃饭或者喝水时呛咳,这是脑缺血后,舌咽神经受损的表现。半身麻木 突然出现半身麻木,以手足部位最为突出,可以同侧肢体无力。这些症状是因一侧大脑半球供血不足,影响了大脑调节肢体活动的区域所致。莫名跌跤有些患者中风发作前,会在平路正常行走时突然跌跤,有时甚至出现左脚绊右脚的情况,这常是小脑缺血的表现。卒中关乎你我,关乎你我家人,关乎你我亲人。如有上述症状之一,请到医院就医。时间就是大脑。卒中防控,贵在预防。
经常多次重复某事,发微博、朋友圈后没人评论就特闹心,每次发语音都忍不住重听一次,考试前压力大得皮肤出现问题……你可能得了焦虑症!焦虑症,最常见又最不容易被发现的心理疾病。有哪些特征?对健康有何影响?如何缓解?
高危因素就是:高血压,糖尿病,高血脂,肥胖,不运动,酗酒,抽烟等。高危因素会大大增加脑卒中的风险。90%的脑卒中(包括出血和缺血)风险归因于10个可控危险因素:其中34.6%的卒中归因于高血压!没有任何危险因素也会导致动脉粥样硬化吗?动脉粥样硬化是因为血管内膜长斑块或者血管壁钙化僵硬,导致血管顺应性降低,形象地称为硬化。没有危险因素也会出现动脉粥样硬化,因为随着年龄变老,血管本身也会老化,就和长时间没有更换的旧车胎一样。动脉粥样硬化的机制非常复杂,目前发现的主要是各种危险因素与发病机制存在着一定相关,但是准确的机制目前不是非常清楚。因此,没有危险因素也可以出现动脉粥样硬化。脑卒中会遗传给下一代吗?遗传因素是脑卒中发病的独立危险因素。亲属(包括父母、兄弟姐妹)患有脑卒中的人更容易发生脑卒中。有脑卒中家族史的人更应该关注自己的健康问题,但也不要盲目悲观,因为脑卒中的发生是多个危险因素共同作用的结果。遗传只是一方面因素,如果能保持健康的生活方式,远离烟酒,积极控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病,绝大多数人都能避免脑血管病的发生。糖尿病是如何导致脑卒中的?导致脑血管壁动脉粥样硬化,使血管壁逐渐变厚甚至钙化。使脑血管壁内皮细胞功能受损,加速动脉粥样硬化的形成。长期高血糖,脑血流自动调节功能受损,以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞。直接导致脑细胞损伤。使血液呈现高凝、高粘状态,加重脑血液循环障碍。心脏病会导致脑卒中发作吗?是的,心源性脑卒中是心脏栓子通过循环导致脑动脉栓塞所致的脑卒中,占缺血性卒中的20%左右,与房颤、急性心梗、心内血栓、瓣膜式心脏病及人工心脏瓣膜有关,其中没有经过治疗的房颤首次发生卒中的风险为5%。血脂高会导致脑卒中吗?血脂过高,容易造成血液黏稠,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,也就是人们常说的动脉粥样硬化,这些斑块不断增多增大,逐渐堵塞血管导致血栓形成,使血流变慢,严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏,会导致冠心病,发生在脑,就会导致脑卒中。附表:血管年龄自测表 情绪压抑,过于较真 手脚发凉 不愿运动 有麻木感 每天吸烟支数乘以年龄超过400 忘性大,经常丢三落四 爬楼梯时胸痛 血压升高 嗜吃方便面及饼干、点心,偏食肉类食品 胆固醇或血糖升高 直系亲属中有人死于冠心病或脑卒中 如果你符合其中1-4项,说明你的血管年龄尚属年轻;符合5-7项,提示血管年龄超过生理年龄10岁以上;符合8-11项,说明你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。提醒:后两种情况的出现,提示你患糖尿病、心脏病、脑卒中的可能性较大。
前庭系统被分为两大主要系统:中枢系统(脑和脑干)和周围系统(内耳及通往脑干的神经通路)。内耳,常常被称之为迷路,也由两大主要结构组成,分别为负责听觉感知的耳蜗和负责维持身体平衡、稳定和空间定位的前庭器官。由致密骨质围成的迷路(上图中蓝色内耳部分)被称为骨迷路(bony labyrinth)。悬浮在骨迷路内的外淋巴液腔中的迷路被称为膜迷路。膜迷路内也含有液体,被称为内淋巴液。骨迷路和膜迷路之间的结构关系如上图所示,环中有环,两环之内都充满了液体。骨迷路和膜迷路内的液体都含有钠元素和钾元素,但是所含两种元素的比例不同。一些破坏比例稳定性的病症,比如美尼尔氏综合症,会导致眩晕(表示一种运动知觉,通常表现为天旋地转)、头昏、恶心、呕吐、耳闷和耳鸣。前庭器官解剖图(内耳负责平衡的部分)周围前庭系统(非听觉部分)包含三个侦测角向运动的半规管与两个侦测直线加速及减速运动的耳石器——椭圆囊和球囊。耳石器——椭圆囊和球囊前庭由椭圆囊和球囊共同组成。椭圆囊主要负责侦测水平面的直线运动(如汽车前后移动),而球囊主要负责侦测垂直面的直线运动(如电梯上下移动)。这两个耳石器都含有嵌在凝胶状物质(如果胶)内的毛细胞,它与称之为耳石的碳酸钙结晶附着在耳石膜上。可以把它想象成冰激淋上洒满了巧克力屑,而这里的巧克力屑就代表耳石。耳石被形象地称为耳朵里的“石头”。它是常见病症——良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的主要凶手。随着头部位置的变化,耳石从凝胶状物质上脱落(冰激凌上的巧克力屑掉落),进入其中一个半规管,导致眩晕、恶心,有时还伴随呕吐。当位于椭圆囊和球囊内的正确位置时,耳石起到非常重要的作用。它们使耳石器保持对重力的敏感性(见下图)。比如,当身处正在向上移动的电梯内时,你并没有看到电梯在移动。但是,即使你站立不动,你也能感到自己正随着电梯向上移动。耳石能让你感知到直线运动的任何变化。当飞机起飞、降落或遇到急流时,身处飞机中的你之所以能感知到以上变化,是因为耳石正在感知直线加速和减速运动。当飞机处于巡航高度时,你并不觉得它正在以每小时500英里的速度飞行,因为此时飞机既不处于加速状态也不处于减速状态。半规管与耳石器不同,半规管对重力并无敏感性(并不能感知重力)。因为正常情况下,半规管内不会有耳石的存在。每个内耳中的3个半规管相互垂直(如房间内两毗邻墙面与地板形成的墙角)。每个半规管都有一个称之为“壶腹”的球根状一端。在壶腹中,有个形似屏风的壶腹帽(见下图)。壶腹帽中有大量毛细胞,纤毛都伸入壶腹帽中。在众多毛束中,有一根长长的纤毛被成为动纤毛,许多短纤毛被称为静纤毛。在角向运动中,随着内淋巴液的流动,壶腹帽不断受到推拉,最终呈现出弯曲状态。较小的毛细胞(静纤毛)应对壶腹帽移动的方向,要么移向较大的毛细胞,要么远离它。这个信息被转变为电信号,最终产生相应的眼球运动。
脑卒中俗称“脑中风”,每6秒就有1人发生中风,每21秒就有1人死于中风,成为危害中国人健康的“第一杀手”。据中国脑卒中防治工程相关数据显示,脑卒中的患病人群特点为男性高于女性、农村高于城市;60-64岁的人最容易患卒中,但现有的劳动力人群(即劳动年龄人口)在卒中患者中 占50%,这意味着在未来20年中中国的慢病、发病人数会增长2-3倍。面对如此严峻的形势,我们应该人什么时候就开始预防脑卒中呢?中年男性患病率最高 从数据上看,我国脑卒中的平均发病年龄为63岁,比美国的73岁整整早了10年。我国脑卒中平均发病年龄较美国早10年。之所以男性发病率高于女性,可能与男性对健康的重视程度不及女性,不良生活方式较多,如吸烟、酗酒等,承受的生活压力也较大有关。而在农村,因受教育水平、医学科普教育等多方面的限制,村民们相关疾病的控制率较低,不良生活习惯较多,这些都在一定程度上导致我国脑卒中呈现以上发病特点。那我们要预防脑卒中从什么时候开始呢?从中年开始显然不行,人到中年时人们的健康已经发生了变化,这时已经不是预防脑卒中的时机。有人说中年患病,从青年预防开始就行了。其实这只是说出了一部分,预防的时机应再向推。预防脑卒中要从幼年开始 动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始,并隨着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮料导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始,适当控制高胆固酵及高糖食品的摄入,多吃蔬菜与水果,养成不偏食、不过量的饮食习惯,积极参加多种体育活动, 养成良好的生活习惯,并延缓动脉硬化的发生发展,可以有效地阻止卒中的发生。 从幼年就开始培养健康的生活方式,对人的一生极为有益。 脑卒中多发时间段:晚上8时-10时和凌晨3时-5时脑卒中防治工程相关数据显示,晚上8时-10时,凌晨3时-5时,这两个时间段发病的脑卒中的发病率特别高,主要原因就是血压在深夜会下降,而到了凌晨3时-4时,血压的波动十分活跃,特别是有糖尿病、高血压的病人来说,血管血栓的风险就加大,导致脑卒中的发生。脑卒中多发时间是客观存在,原因与生理上的指标波动相关,从预防的角度除了保证适当的休息外,还得注意血压的有效控制和血糖的调控。 脑卒中预防的误区 公众对脑卒中预防存在以下几种常见误区: 一、脑卒中是“老年病”,只有老年人才会得。事实上,四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见。目前看来中年人已经是高危人群了;二、秋冬季输液能预防。目前,没有任何科学研究证明,每年定期输液可以预防卒中; 三、愈后不会复发。相关研究数据显示, 我国脑卒中患者第一年复发率为15%,5年内复发率为30%,如果患病后仍不注意,“二进宫”住院的风险是非常大的; 四、是血压不高就不会患脑卒中。尽管高血压是脑卒中的第一位风险因素,但如果脑血管管腔变得狭窄,或存在高血脂症、糖尿病等其他脑卒中的风险因素,血压不高也会患脑卒中;五、过于迷信保健品。 中年人预防卒中的要点包括:预防要从原因上入手,中年人应更注重生活方式的调整,比如及时戒烟,保持愉悦心情,适量运动等。同时,有“三高”等脑卒中相关疾病的也必须积极治疗。